Les métiers médicaux et paramédicaux

Médecin Généraliste

En quoi consiste le métier de médecin généraliste ?

Le médecin diagnostique, prévient et soigne les affections médicales ou chirurgicales de l'enfant, de l'adulte et des personnes âgées. Il élabore son diagnostic à partir des indications fournies par le patient. Il effectue un examen avec ces informations : auscultation, palpation, prise de tension...
Cette écoute attentive lui permet, soit de formuler un diagnostic, soit de le différer en prescrivant des examens complémentaires. Le médecin décide de la thérapeutique la plus adaptée pour soulager ou guérir son patient.
Il peut aussi se spécialiser dans la pathologie d'un seul organe ou domaine (stomatologie, cardiologie...), dans un type de soins (chirurgie, réanimation...), dans un type de patient (enfants....).
Il peut participer à des actions d'enseignement, d'épidémiologie ou de recherche et avoir en charge l'organisation, la gestion d'un cabinet ou l'encadrement d'un service de soins.

Dans quelles conditions ? Quels employeurs ?

Le médecin travaille en collaboration avec le patient et sa famille, et les autres personnels soignants. Les horaires sont le plus souvent irréguliers et l'activité comporte des gardes et des astreintes. Des déplacements sont fréquents.
Le code de déontologie doit être respecté ainsi que le secret professionnel. L'activité nécessite de respecter des règles strictes d'hygiène et de sécurité. Il faut se conformer aux dispositions du code de la santé publique concernant en particulier la bioéthique.
Le médecin, quel que soit son mode d'exercice et sa spécialité, est capable comme tout scientifique d'actualiser ses connaissances et d'acquérir de nouvelles compétences.
Il peut exercer dans différents types d'établissements (hôpitaux...), ou services (santé scolaire, médecine du travail...), ou au sein d'organisations humanitaires, ou bien s'installer en libéral.

Comment y accéder?

Cet emploi est accessible à partir d'une formation de niveau I obligatoirement sanctionnée par le diplôme d'Etat de docteur en médecine pour les généralistes, complétée par le DES (Diplôme d'études spécialisées) pour les spécialistes. L'inscription au Tableau de l'ordre est obligatoire.
Dispensées dans les UFR de médecine, les études médicales se décomposent en trois cycles : à l'issue de la première année, des épreuves de classement (concours) sont organisées en vue d'admettre en deuxième année un nombre limité d'étudiant, déterminé réglementairement chaque année : c'est le numérus clausus.
Les spécialités de médecine, chirurgie, psychiatrie ou biologie médicale s'acquièrent en 4 ou 5 ans, après les études médicales qui durent 6 ans.
Le choix de la spécialité s'opère selon le rang de classement au concours. Parallèlement au DES, les internes peuvent préparer en 2 ans un Diplôme d'études spécialisé

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Sage Femme

Sage-femme est une profession médicale à compétences limitées quant aux droits de prescription, examens et accouchements pratiqués. Le métier est ouvert aux deux sexes, le nom masculin pour sage-femme est maïeuticien.

Dotée de compétences scientifiques et médicales, la sage-femme possède aussi un excellent sens relationnel. Sa capacité à établir une relation de confiance avec la femme enceinte est primordiale. C'est un métier d'aide et de soutien, où pédagogie et mise en confiance sont indispensables.

Les différents champs de compétences

La sage femme a de lourdes responsabilités ; en effet, elle intervient avant, pendant et après l’accouchement de la future mère.

Avant l’accouchement :

Elle effectue le diagnostic, la déclaration et les consultations de suivi de la grossesse pour s’assurer que la maman est en bonne santé et que le bébé se développe bien. Elle est à son écoute, la rassure, la conseille.

Elle suit les grossesses normales et dépiste les éventuels problèmes pendant la grossesse. Elle vérifie la santé du futur nouveau-né en réalisant différents examens : examen clinique, échographie, surveillance du fœtus, dépistage des facteurs de risque ou des pathologies. Si des pathologies se développent, le gynécologue prend en charge le suivi de la grossesse en collaboration avec la sage-femme.

Elle assure également les séances de préparation à l’accouchement.

Au moment de l’accouchement :

Après avoir rassuré la future mère, la sage-femme pratique les accouchements eutociques (c'est-à-dire qui se déroulent normalement et ne nécessitent pas de manœuvres instrumentales, ils représentent environ 70% des accouchements). Elle a la responsabilité du déroulement de l’accouchement, depuis le diagnostic de début de travail jusqu’à la délivrance.

En cas de problèmes dépistés, la sage-femme passera le relais au gynécologue-obstétricien, qui gérera les accouchements difficiles et les risques de pathologies. En l’attente du médecin, la sage-femme peut dispenser, si nécessaire, les premiers gestes de réanimation.

Après l’accouchement :

La sage-femme examine le nouveau-né pour s’assurer qu’il est en bonne santé, et elle conseille la mère sur l’allaitement, les soins, l’hygiène du bébé... Elle est également habilitée à réaliser l’accueil des prématurés (y compris leur réanimation) après avoir appelé le pédiatre.

Le sage-femme assure également la rééducation postnatale de la maman et peut prescrire une contraception hormonale en post-partum.

C’est un métier à la fois psychologique et médical à hautes responsabilités : une sage-femme doit faire face, en moyenne, à quatre procès durant toute sa carrière.

La sage-femme donne la vie, mais il lui arrive aussi de côtoyer la mort : plus de 40%u2008femmes meurent en couches chaque année.

Les employeurs

Pour pouvoir exercer, la SF doit être obligatoirement inscrite au tableau du conseil de l’ordre des SF.

- La sage-femme peut exercer en tant que salarié dans des établissements de soins publics ou privé.

A l'hôpital, elle relève de la fonction publique hospitalière et exercent au sein d'une équipe constituée du gynécologue accoucheur, d'un interne, d'une ou deux sages-femmes, d'un anesthésiste et d'un pédiatre. Dans les hôpitaux de moindre importance, elle travaille de manière plus autonome.

Elle doit savoir utiliser des appareils (monitoring, échographie) et respecter des règles d'hygiène et de sécurité.

Les horaires sont souvent de type : une garde de jour (souvent 8h – 20h), une garde de nuit (20h – 8h) et 3 jours de repos, y compris les week end et jours fériés. Parfois des gardes de 24h.

- Les sages-femmes peuvent assurer des fonctions de direction ou d'enseignement dans les écoles de sages-femmes.

- Elles peuvent également exercer en libéral, rémunérées à l'acte. Dans ce cadre elles pratiquent surtout la surveillance et la préparation à l'accouchement mais ne font que peu ou pas d'accouchements.

- Elles peuvent exercer comme salariées de la Fonction publique territoriale dans les services de Protection maternelle et infantile ou encore des centres de consultation du Planning familial où elles ont essentiellement un rôle de prévention des risques et de conseil pour les mamans défavorisées.

http://www.ordre-sages-femmes.fr/grand_public/prof/gpprofpmi.htm

Plus de la moitié des sages-femmes (environ 8 400) travaillent en hôpital et le quart (environ 3 380) en clinique privée. Elles sont de plus en plus nombreuses à choisir d'exercer en libéral après quelques années comme salariées, ou dans un service de protection maternelle et infantile (PMI).

Les évolutions

- Après 3 ans d'activité, une sage-femme peut préparer un diplôme de cadre sage-femme pour accéder à une fonction d'encadrement dans un service hospitalier, un centre de PMI, ou devenir formatrice dans une école de sages-femmes.

- Un Diplôme d'études approfondies leur permet d'accéder à une carrière dans la recherche. Ce cursus est désormais facilité puisque les étudiants sages-femmes ont la possibilité de s'inscrire à des certificats de Maîtrise de sciences biologiques et médicales, à partir de leur deuxième année d'études.

- Elles ont accès à des diplômes universitaires tels que "médecine naturelle", "tabacologie", "acupuncture" (sur 2 ans, cours le week end), "échographie obstétricale" (sur 1 an, cours stage),…

- Elles peuvent suivre la formation menant aux diplômes d'Etat de puéricultrice, d'infirmier anesthésiste ou d'infirmier de bloc opératoire.

- Elles bénéficient de dispenses de scolarité pour les études :

d'infirmier (dispense totale : les sages-femmes peuvent se présenter directement aux épreuves du Diplôme d'Etat), sous réserve d’effectuer un stage à temps complet de soins infirmiers d'une durée de deux semaines.
de masseur kinésithérapeute (dispense de première année) sous réserve d'avoir satisfait à l'examen de passage en deuxième année.
d'ergothérapeute (dispense de premier cycle) sous réserve de réussite à l'examen organisé en fin de premier cycle.

- Elles peuvent accéder de plein droit en licence de Sciences de l'éducation ou de Sciences sanitaires et sociales.

Les qualités requises

Patience, douceur, fermeté, confiance en soi, capacité de remise en question, adaptabilité, capacité à travailler en équipe, empathie, écoute.

Une grande résistance physique et psychologique est indispensable pour exercer cette profession médicale. En effet, confrontée à des situations parfois compliquées, la sage-femme doit pouvoir enchaîner les accouchements même si elle est éprouvée. Mieux vaut donc avoir les nerfs solides et savoir résister à la fatigue.

La formation

Cinq années d’études après le baccalauréat sont nécessaires pour devenir sage-femme.

L’admission en école de SF se fait après une 1ère année de médecine et un classement en rang utile à l’issue de l’examen classant de fin de PCEM1. Ce concours étant composé uniquement de matières scientifiques, il est recommandé de passer le baccalauréat scientifique.

(Plus d’infos sur le PCEM1 ici : http://www.etudes-medicales.fr/etude.php?e=TX-1ere-annee-de-medecine)

La scolarité en école de SF dure 4 années réparties en 2 phases de 2 ans et comprend 1/3 d’enseignement théorique (cours magistraux et Enseignements Dirigés : psychologie, anatomie, physiologie, obstétrique, pédiatrie…) et 2/3 d’enseignement pratique (Travaux Pratiques et stages).
Le programme du 1er cycle est basé sur l’apprentissage de la physiologie et de l’obstétrique.
En 3e et 4e années, les enseignements sont consacrés aux pathologies et aux grossesses à risques.

Trente-six écoles agréées par le ministère de la Santé préparent au diplôme d’État de sage-femme.

Le diplôme d’état de sage-femme est délivré après la réussite de l’examen de fin de 4^ème année et la présentation d’un mémoire. Il s’agit d’un diplôme de l’enseignement supérieur reconnu au niveau de la licence ; les étudiants et les sages-femmes diplômés revendiquent actuellement la reconnaissance Master 2 de leur formation.

Actuellement, on recense plus de 16 000 sages-femmes. Trouver un emploi n'est pas un souci dans cette profession, car les besoins en personnel sont très importants. Certaines cliniques n'hésitent pas à offrir une prime à l'embauche pour recruter ! Souvent, les sages-femmes débutent par des remplacements ou des gardes à durée déterminée à l'hôpital.

A l’issue de sa formation, la sage-femme doit être capable de :

Prévenir, informer, éduquer dans les domaines de la sexualité, la fécondité et l'infertilité, de la gynécologie et de la pédiatrie.
Assurer la surveillance clinique et paraclinique de la grossesse.
Dépister les situations à risque médical, psychique ou social et orienter les patientes vers un niveau de soin adapté.
Assurer la surveillance du travail et de la vitalité fœtale par les moyens cliniques et para cliniques.
Pratiquer l'accouchement normal et sa délivrance.
Accueillir et assurer les soins des nouveau-nés.
Participer à la sécurité physique et psychologique de la mère et du nouveau-né à la naissance.
Assurer la prise en charge globale de la mère et de l'enfant.
Favoriser la relation mère-père-enfant.
Participer à des programmes de recherche et d'évaluation des pratiques professionnelles, de développer des actions en partenariat avec d'autres professionnels de santé et acteurs sociaux, pour l'amélioration de la qualité des soins.

Salaire

Le salaire de départ est d’environ 1600€ net par mois et peut aller jusqu’à 2800€ en fin de carrière.

Les rémunérations des sages-femmes cadres vont de 2300 € en début de carrière à 3400 € pour la fin de carrière des cadres supérieurs.

Livres de sages-femmes à lire

Liens utiles

Conseil National de l’Ordre des sages-femmes : www.ordre-sages-femmes.fr

Pour les études de sage-femme en Belgique, voir ce lien : http://www.euroguidance-france.org/f/198/sage-femme.htm

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Dentiste

Infirmier anesthésiste

Psychomotricien

Le métier de psychomotricien

Psychomotricien est une profession de la santé qui vise à rééduquer les enfants, les adolescents, les adultes et personnes âgées confrontés à des troubles psychologiques qui sont exprimés de façon corporelles. Le psychomotricien est un professionnel de la santé au même titre que les kinésithérapeutes et les podologues.
La consultation d'un psychomotricien nécessite une prescription du médecin généraliste, les consultations se font individuellement ou collectivement.
Il y a actuellement environ 85% de femmes dans ce métier, on dit alors psychomotriciennes.

La formation

La formation de psychomotricien commence par un concours qui donne accès à l'un des 6 instituts de formation agréés par le Ministère de la Santé. Les élèves doivent avoir au moins 17 ans au 31 décembre de l'année des épreuves d'admission et être titulaires du baccalauréat (de préférence un baccalauréat Scientifique). Le concours d'entrée comporte de la biologie (niveau de 1ère et terminale du Bac S), du français, une épreuve complémentaire de tests psychotechnique et un entretien.

Le volume horraire pendant la formation de psychomotricien est de 2500 heures, réparties en 3 ans soit 25 heures par semaine auquelle s'ajoute de l'anglais et de l'initiation à l'informatique. Les matières principales sont l'anatomie, physiologie, psychologie, psychiatrie, psychomotricité, pédiatrie et santé publique.

La fin des études est marquée par un examen, une mise en situation ainsi qu'un mémoire.

La rémunération

Psychomotricien

- Début de carrière : 1411 €
- Fin de carrière : 2178 €

Psychomotricie de classe supérieure

- Début de carrière : 1868 €
- Fin de carrière : 2414 €

Psychomotricie cadre de santé

- Début de carrière : 1799 €
- Fin de carrière : 2824 €

Psychomotricien cadre supérieur de santé

- Début de carrière : 2507 €
- Fin de carrière : 3031 €

Vidéos de psychomotricien

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